Остеопения

Содержание

• Остеопения
• Причины остеопении
• Признаки остеопении
• Диагностика остеопении
• Как лечить остеопению
• Профилактика остеопении

Основой опорно-двигательной системы являются кости. Их прочность зависит от минеральной плотности. Остеопения — состояние, при котором эта плотность снижается ^[1]. Оно не проявляется болью или другими симптомами, но увеличивает риск переломов. Чем раньше выявлена проблема, тем больше шансов сохранить здоровье костей ^[2].

Остеопения

Слова «остеопения» и «остеопороз» звучат похоже, поэтому часто между ними ставят знак равенства. На самом деле это разные состояния. Остеопения — это снижение минеральной плотности костей (МПК) из-за того, что баланс между образованием костной ткани и её естественным рассасыванием по каким-либо причинам не соблюдается. Остеопороз же связан с выраженным снижением плотности костей и может сопровождаться их переломами ^{[1, 2]}.

Костная ткань проходит несколько этапов развития. В детском и подростковом возрасте начинается активное накопление костной ткани, насыщение её минералами. В среднем к 17 годам у девушек и к 21 году у юношей формируется примерно 95% взрослой костной массы. Окончательный пик её плотности обычно приходится ориентировочно на 30 лет. После пика костная масса и её плотность начинают естественно и постепенно снижаться ^[1].

Считается, что на долю наследственных факторов приходится до 80% влияния на минерализацию костной ткани. Но значительную роль играют и факторы, которые можно контролировать: питание, достаточное количество кальция и витамина D, физическая активность с нагрузкой, оптимальная масса тела и гормональный баланс ^[1].

Женщины сталкиваются с остеопенией примерно в четыре раза чаще мужчин. При этом у мужчин снижение костной массы чаще связано с вторичными причинами — болезнями или приёмом лекарств. По данным исследований, остеопенией в постменопаузе могут страдать более половины женщин ^[1].

Однако важен не сам факт наличия остеопении. Основная проблема — её осложнения, прежде всего низкоэнергетические переломы. Так называют переломы кости при минимальной травме, например, при падении всего лишь с высоты своего роста ^[2]. Они могут свидетельствовать о том, что остеопения уже перешла в остеопороз.

Причины остеопении

Главная причина остеопении — естественное старение организма. После 30 лет процессы разрушения костной ткани начинают преобладать над её образованием, и плотность кости постепенно снижается. У женщин этот процесс ускоряется после менопаузы из-за понижения уровня эстрогенов. Это называется первичной остеопенией ^[1].

Вторичная остеопения развивается под действием внешних факторов и сопутствующих состояний. Её причины можно разделить на несколько групп ^[1]:

• Образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижность, низкая масса тела (ИМТ < 18,5 кг/м²).
• Хронические заболевания. Среди них гиперпаратиреоз, анорексия, гипертиреоз, хроническая почечная недостаточность, нарушения менструального цикла, ранняя менопауза и пр.
• Плохое питание. Дефицит питательных веществ в целом, недостаток кальция и витамина D.
• Лекарственные факторы. Длительный приём глюкокортикоидов и других стероидов, противоэпилептических препаратов, ингибиторов протонной помпы, некоторых химиотерапевтических препаратов и пр.

Признаки остеопении

Самостоятельно выявить остеопению невозможно. Даже остеопороз долгое время протекает скрыто. До момента низкоэнергетического перелома эти заболевания не имеют специфических клинических проявлений. Когда же возникает перелом, то он сопровождается болью, нарушением функции и подтверждается на рентгене. Травматолог по характеру травмы может заподозрить, что причиной перелома стало снижение плотности костей ^[2].

Диагностика остеопении

В российских рекомендациях диагностическое обследование обычно рекомендуют группам риска. Это пациенты, у которых есть факторы вторичной остеопении, а также женщины в постменопаузе и мужчины старше 50 лет. Систематический массовый скрининг в России пока не проводится ^[2].

На первом этапе диагностики собирают подробный анамнез. Важно выявить факторы риска: курение, регулярное употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, низкий индекс массы тела. Уточняют, были ли у близких родственников переломы, связанные с остеопорозом. Отдельно спрашивают о случаях переломов у самого пациента — особенно если они произошли после 40 лет или при минимальной травме. Физикальный осмотр, как правило, не выявляет изменений на ранних стадиях. Золотым стандартом диагностики остаётся рентгеноденситометрия ^[2] со следующими показателями минеральной плотности костей ^[2]:

• От -1 до -2,5 — остеопения.
• Ниже -2,5 — остеопороз.

Дополнительно врач может назначить анализы крови для проверки уровня кальция, витамина D и гормонов ^[2]. Чтобы оценить риск переломов, применяют шкалу FRAX (алгоритм оценки абсолютного риска переломов). Она учитывает возраст, пол, вес, вредные привычки и другие факторы ^[2].

Как лечить остеопению

Лечение остеопении направлено на замедление потери костной массы, с тем чтобы процессы образования и рассасывания костной ткани были сбалансированы ^[3]. Основные методы:

• Коррекция питания. Ежедневно нужно получать 1000–1200 мг кальция (молочные продукты, рыба, брокколи) и 800–1000 МЕ витамина D (жирная рыба, яичный желток, добавки) ^[3].
• Физическая активность. Ходьба, плавание, йога укрепляют мышцы и кости ^[1].
• Силовые тренировки. Занятия с лёгкими весами стимулируют рост костной ткани ^[1].
• Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь ускоряют потерю кальция ^[1].

Медикаментозное лечение. Препараты при остеопении назначаются индивидуально с учётом всех факторов риска.

Профилактика остеопении

Предотвратить снижение минеральной плотности костей проще, чем лечить последствия — это и есть главное правило профилактики ^[2]. В течение всей жизни человеку необходимы сбалансированный рацион с достаточным количеством кальция, витамина D и регулярная физическая активность ^[2].

Восполнить дефицит кальция и минералов помогают препараты линейки Кальцемин®. Таблетки Кальцемин® содержат кальций (250 мг), витамин D₃ (50 МЕ) и четыре минерала (цинк, медь, марганец и бор). Эти компоненты участвуют в синтезе собственного коллагена — основы здоровой костной ткани, а также важны для здоровья волос и ногтей ^[4]. Кальцемин® применяется для восполнения дефицита кальция и микроэлементов во время беременности и кормления грудью, у детей и подростков в период активного роста ^[4].

Для профилактики и лечения в комплексной терапии заболевания (возрастного, менопаузального остеопороза), а также для пациентов, которые принимают лекарства, влияющие на плотность костей, предназначен Кальцемин® Адванс ^[5]. Это препарат с усиленной дозировкой кальция (500 мг) и цитратной солью для его высокого усвоения в организме. В состав также входят витамин D₃ (200 МЕ) и пять минералов (магний, цинк, медь, марганец, бор), которые способствуют синтезу коллагена. Они участвуют в формировании матрикса, фиксирующего кальций в костной ткани, что способствует улучшению её минеральной плотности ^[5]. При курсовом применении в течение года у женщин с остеопенией костей в менопаузе он стабилизирует минеральную плотность костей, не вызывает повышения уровня кальция в крови и повышенного выведения кальция почками ^[5].

Заранее позаботиться о здоровье костей означает, что даже в преклонном возрасте человек сможет сохранить их прочность, а значит, свободно двигаться и максимально долго оставаться независимым.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников

1. Varacallo MA et al. Osteopenia. StatPearls Publishing; 2025 Jan.
2. Белая Ж. Е. и соавт. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021.
3. Скрипникова И. A. и соавт. Питание при остеопорозе. ФГБУ НМИЦТиПМ. 2023.
4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кальцемин®.
5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кальцемин Адванс®.

CHD-20260317-574