Остеопороз у женщин

Содержание

• Что такое остеопороз у женщин
• Причины остеопороза у женщин
• Симптомы и признаки остеопороза у женщин
• Патогенез
• Виды и стадии
• Диагностика
• Лечение и профилактика остеопороза у женщин
• Вопросы-ответы

Остеопороз часто называют «тихим убийцей», потому что он годами может разрушать скелет, не выдавая себя болью. Для женщин эта тема особенно актуальна в силу биологических особенностей организма. В этой статье мы разберем, как вовремя распознать угрозу и сохранить прочность костей.

Что такое остеопороз у женщин

Остеопороз – это системное заболевание скелета, при котором снижается плотность костной ткани и нарушается ее микроархитектоника (внутреннее строение биологических тканей). Кости становятся пористыми и хрупкими, напоминая по структуре сухую губку, что резко повышает риск переломов даже при минимальных нагрузках, например при неловком повороте или чихании.

Если говорить простыми словами, остеопороз у женщин – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание, при котором происходит «похудение» костей за счет потери ими кальция. Организм не успевает восполнять потери этого минерала, из-за чего костная ткань становится излишне хрупкой, и под влиянием даже незначительного по силе механического воздействия может наступить ее перелом.

Причины остеопороза у женщин

Основной фактор развития патологии – это изменение гормонального фона. В репродуктивном возрасте естественными «защитниками» костной ткани выступают женские половые гормоны – эстрогены. С наступлением менопаузы их количество в организме резко снижается, и кальций начинает ускоренно вымываться из костей.  

Другими причинами остеопороза у женщин ^[1] могут быть:

• генетическая предрасположенность – при сборе анамнеза нередко выясняют, что у близких родственниц пациентки было аналогичное заболевание;
• дефицит нутриентов – при несбалансированном питании в организм поступает недостаточно кальция и необходимого для его усвоения витамина D₃;
• длительная терапия глюкокортикостероидами (свыше трех месяцев);
• малоподвижный образ жизни – отсутствие осевой нагрузки на кости замедляет их обновление;
• вредные привычки – табакокурение и злоупотребление спиртными напитками оказывают токсическое воздействие на клетки, ответственные за обновление костной ткани (остеобласты).

Любой из перечисленных факторов, а особенно их сочетание, создает условие при которых костная масса начинает «таять» быстрее, чем организм успевает ее восстанавливать.

Симптомы и признаки остеопороза у женщин

Коварство болезни заключается в отсутствии ранней симптоматики. Часто первым явным сигналом становится перелом, произошедший «на ровном месте», то есть в результате совсем незначительной на первый взгляд травмы.

Тем не менее, можно выделить косвенные признаки остеопороза у женщин:

• постепенное снижение роста – наверное, каждый слышал расхожую фразу о том, что «старики растут вниз»;
• изменение осанки, появление так называемого «вдовьего горба»;
• боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительном стоянии;
• повышенная утомляемость мышц спины.

Необходимо вовремя реагировать на подобные проявления, поскольку симптомы остеопороза на начальных этапах женщины нередко принимают за обычное переутомление или проявления остеохондроза и не спешат обращаться к врачу.

Патогенез

В основе заболевания лежит нарушение баланса между работой остеокластов (клеток, разрушающих кость) и остеобластов (клеток-«созидателей»). В норме эти процессы уравновешены. Однако под воздействием дефицита гормонов или витаминов разрушение начинает преобладать.

Костная ткань состоит из сложной сети «перекладин», которые называются трабекулами. Они образуют плотную, упорядоченную 3D-решетку, способную выдерживать колоссальные осевые нагрузки. При остеопорозе эти «перекладины» истончаются и кость лишается своей прочности.

Виды и стадии

Специалисты классифицируют заболевание по распространенности и тяжести процесса. Основные стадии развития недуга:

• остеопения – начальное снижение костной плотности, которое еще не считается болезнью, но уже требует коррекции;
• установленный остеопороз – значительное снижение плотности, появление единичных переломов;
• тяжелый остеопороз – множественные переломы и выраженная деформация скелета.

Своевременное определение стадии помогает врачу решить, как лечить остеопороз у женщин. Если плотность костей только начала снижаться, часто достаточно изменить образ жизни и добавить в рацион витамин D₃ и кальций. В более тяжелых случаях специалисты подключают «тяжелую артиллерию» – специфическую антирезорбтивную терапию, которую также дополняют приемом комплексных препаратов кальция и витамина D.

Диагностика

Диагностика остеопороза начинается задолго до аппаратного обследования. Поскольку обычный рентген «видит» болезнь только при потере более 30% костной массы ^[2], первичным этапом является сбор анамнеза и оценка факторов риска. При опросе пациентки врач уделяет особое внимание выявлению следующих факторов:

• наличие переломов при минимальной травме;
• ранняя менопауза;
• длительная системная терапия глюкокортикоидами;
• наличие остеопороза у близких родственников, особенно переломов шейки бедра. 

Для объективной оценки риска переломов на ближайшие 10 лет используется шкала FRAX (Fracture Risk Assessment Tool). Ее использование позволяет выявлять женщин, нуждающихся в лечении, даже если показатель плотности кости у них не достигает уровня остеопороза.

Тем не менее, золотым стандартом верификации диагноза остается рентгенологическая денситометрия (DXA). Это быстрый и безболезненный метод оценки плотности костей с помощью сверхмалых доз рентгеновского излучения. Сканер измеряет уровень плотности костной ткани в пояснице и шейке бедра, а затем сравнивает эти показатели с эталонной нормой. Также проводят ряд лабораторных тестов на выявление маркеров резорбции (С-концевой телопептид, остеокальцин, дезоксипиридинолин), определение концентрации в крови кальция, фосфора, витамина D.

Лечение и профилактика остеопороза у женщин

Терапия всегда носит комплексный характер. Недостаточно просто принимать лекарства – необходимо полностью пересмотреть образ жизни ^[3]. Таким образом, для уменьшения выраженности имеющихся при остеопорозе симптомов лечение у женщин должно базироваться на «трех китах» – медикаментозной терапии, сбалансированном питании, умеренных физических нагрузках.                                                                                     

Важнейшую роль в профилактике и терапии играют препараты кальция. Поскольку этот минерал из пищи часто усваивается плохо, врачи могут порекомендовать специализированные комплексы, различающиеся по составу:

• Монопрепараты. Содержат только соль кальция (карбонат, глюконат или другие). Могут иметь меньшую усвояемость, так как в «таблетке» отсутствует витамин D₃.
• Препараты солей кальция в комбинации с витамином D₃. Это база, так как без D₃ кальций практически не всасывается в кишечнике.
• Комбинированные препараты солей кальция, витамина D₃ и остеотропных минералов (медь, цинк, марганец, бор, магний). Эти минералы необходимы для синтеза коллагенового «каркаса» кости.

Примером комбинированного препарата является Кальцемин Адванс. Его принципиальное отличие от большинства стандартных средств заключается в том, что это единственный препарат кальция, где терапевтические дозы кальция и витамина D₃ усилены остеотропным минеральным комплексом ^[6].

Дело в том, что кость — это не просто депо кальция, а живая матрица, прочность которой зависит от двух составляющих: минеральной твердости и эластичности органического каркаса. Кальцемин Адванс действует как системный регулятор кальциево-фосфорного обмена именно за счет синергии своих компонентов:

• Кальций (в двух оптимальных формах: кальций карбонат и кальций цитрат) и Витамин D₃ обеспечивают базовое насыщение костной ткани, замедляют процессы резорбции (разрушения) и улучшают всасывание минерала в кишечнике.
• Магний: активирует ферменты, отвечающие за костеобразование, и регулирует биодоступность кальция.
• Цинк и Марганец: запускают синтез белков и нуклеиновых кислот, необходимых для обновления костных клеток (остеобластов).
• Медь и Бор: играют ключевую роль в формировании соединительной ткани. Именно они активируют фермент лизилоксидазу, который «сшивает» нити органического коллагенового каркаса. Без этого микрокаркаса кальцию просто не за что будет зацепиться, и кость потеряет свою амортизирующую способность.

Такое многофакторное действие не просто помогает останавливать прогрессирование хрупкости скелета, но и системно улучшать состояние производных тканей — способствует укреплению ногтей и препятствует выпадению волос.

Профилактика остеопороза у женщин должна начинаться задолго до менопаузы — в период накопления пиковой костной массы. Клинические исследования подтверждают высокую терапевтическую эффективность такой стратегии. Регулярный прием Кальцемин Адванс достоверно способствует увеличению минеральной плотности костной ткани (МПК), что подтверждено данными двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA).

Своевременный курс препаратами линейки Кальцемин в сочетании с активным образом жизни позволяет создать надежное «депо» минералов, которое защитит скелет от скрытых переломов в будущем.

Вопросы-ответы

Остеопороз у женщин – что это такое простыми словами?

Почему остеопороз чаще бывает именно у женщин?

Каковы первые признаки и симптомы остеопороза у женщин?

Причины остеопороза у женщин в менопаузе – основные факторы?

Как лечить остеопороз у женщин после менопаузы?

Сколько кальция и витамина D3 нужно женщинам для профилактики остеопороза?

Когда женщине нужно сделать денситометрию для проверки остеопороза?

Список источников