Препараты кальция при остеопорозе

Содержание

• Кальций при остеопорозе
• Виды кальция
• Какая форма кальция лучше усваивается
• Препараты для лечения и профилактики остеопороза
• Что влияет на усвоение кальция

Остеопороз — многофакторное заболевание. Одной из главных причин его развития может стать дефицит кальция — макроэлемента, жизненно необходимого для поддержания плотности и прочности костей. Для профилактики и лечения заболевания врач может назначить препараты, содержащие кальций. Однако не все формы кальция одинаково эффективны по усвояемости и могут помочь в укреплении костей.

Кальций при остеопорозе

Остеопороз — это метаболическое заболевание костной системы, при котором наблюдаются уменьшение костной массы и нарушение сложной, трёхмерной структуры внутреннего устройства костной ткани ^[1]. Это приводит к повышенной хрупкости костей, риску переломов даже при незначительных травмах ^[1].

Кальций — основной минеральный компонент костной ткани. Дефицит минерала нарушает процесс её постоянного обновления: активность остеокластов (клеток, разрушающие кость) начинает преобладать над остеобластами (клетками, формирующими кость) ^[2]. Основной механизм утраты костной ткани при остеопорозе заключается в усиленной резорбции (рассасывании) кости, но иногда нарушается также процесс остеогенеза — образования новой костной ткани ^[2]. 

С возрастом усвоение кальция в кишечнике ухудшается, особенно у женщин в постменопаузе ^[1].

Возрастные нормы потребления кальция ^[1].

Виды кальция

Кальций в лекарственных препаратах может быть представлен в различных формах ^[3]:

• карбонат кальция;
• цитрат кальция;
• лактат кальция;
• хелат кальция;
• глюконат кальция.

Разные формы кальция отличаются химическим строением. Молекулярная структура определяет, насколько эффективно кальций проникает через кишечный барьер, включается в метаболические процессы, выполняет свои функции в костной ткани и не только. Посоветовать, какую из форм кальция принимать в каждом конкретном случае, может врач.

Какая форма кальция лучше усваивается

Усвоение кальция улучшается в составе карбоната и цитрата кальция. У этих форм разные особенности усвоения и «поведения» в организме: 

• Карбонат кальция. Содержит много элементарного кальция. Он лучше усваивается при приёме с пищей, так как для его растворения нужен желудочный сок. 
• Цитрат кальция. Содержит меньше элементарного кальция, но усваивается лучше даже при низкой кислотности желудка. Можно принимать независимо от еды. Ниже риск формирования камней в почках.

Сочетание этих форм в одной таблетке Кальцемин® Адванс обеспечивает высокий профиль безопасности, действенность и удобство приёма. 

Препараты для лечения и профилактики остеопороза

Препараты для лечения остеопороза можно условно разделить на антирезорбтивные, подавляющие костную резорбцию, и анаболические, которые усиливают костеобразование ^[1].

Комбинированные препараты представляют собой сочетание витаминов, макро- и микроэлементов. Собранные в одной таблетке, они решают проблему комплексно. Так, в комбинированном препарате Кальцемин® Адванс содержатся ^[4]:

• Кальция карбонат. Это наиболее богатая кальцием соль, которая позволяет уместить больше кальция в таблетке меньшего размера и снизить количество таблеток в сутки.
• Кальция цитрат. Обладает высокой биодоступностью и хорошо усваивается независимо от состояния секреторной функции желудочно-кишечного тракта. 
• Витамин D₃ (колекальциферол). Регулирует обмен кальция и фосфора, способствует правильному формированию костного скелета и сохранению костной структуры. 
• Магний. Участвует в формировании мышечной и костной тканей, принимает участие в синтезе белка (в том числе коллагена I типа, отвечающего за прочность костей, сухожилий, связок и пр.).
• Цинк. Содействует синтезу половых гормонов, что защищает костную ткань от разрушения и благоприятно сказывается на её плотности. 
• Марганец. Участвует в синтезе протеогликанов (комплексных молекул, составляющих основу внеклеточного матрикса костей) и в формировании коллагенового матрикса (сеть коллагенового белка, которая служит каркасом для регенерации), улучшая качество костной ткани.
• Медь. Необходима для выработки коллагена и эластина, которые входят в состав костной и соединительной тканей.
• Бор. Снижает чрезмерную активность паратгормона, улучшает усвоение кальция, способствует сохранению уровня витамина D₃ и уменьшает риск развития остеопороза.

По усвояемости и продвинутости формулы препараты кальция делятся на три поколения ^[5]:

• первое поколение — монокомпонентные (кальция глюконат, карбонат, фосфат, лактат и др.);
• второе поколение — комплексы солей кальция, чаще всего карбоната, с витамином D и пр.;
• третье поколение — комплексы кальция, витамина D, микроэлементов (бор, цинк, медь, марганец и др.).

К третьему поколению лекарственных препаратов, содержащих кальций, относятся продукты линейки Кальцемин®.

Комплексный препарат Кальцемин® назначается для восполнения дефицита кальция и микроэлементов. Может применяться подростками в период активного роста, женщинами во время беременности и лактации, а также взрослыми для поддержания здоровья костей, зубов, ногтей и волос ^[6].

Кальцемин® Адванс содержит увеличенное количество кальция и витамина D₃. Дополнительные микроэлементы в составе способствуют правильному обмену кальция и минерализации костей. Препарат назначается при повышенной потребности организма: в период менопаузы, в пожилом возрасте, при риске развития остеопороза различного происхождения, а также для ускорения восстановления после переломов ^[4].

Что влияет на усвоение кальция

Чтобы кальций полноценно усваивался и шёл на построение костной ткани, нужно создать определённые условия:

• обеспечить поступление веществ, которые помогают усвоению кальция, — витамина D₃, магния, марганца ^[4,6];
• заниматься физкультурой — костная ткань активно реагирует на нагрузку ^[1];
• следить за гормональным фоном — для женщин в менопаузе необходима консультация врача (гинеколога, эндокринолога) для решения вопроса о возможности гормональной заместительной терапии ^[1].

Такая многокомпонентная тактика поможет сохранить плотность костей и предотвратить появление или развитие остеопороза.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников